分类:古诗文集时间:2023-05-11 17:34作者:未知编辑:猜谜语
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《灵枢·终始篇》曰 太阳之脉,其终也戴眼,反折瘛疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。
详解 足太阳膀胱之脉,起于目内眦,上额交巅,其脉终,则目眦之脉,向巅顶上缩,因而牵动目珠上立,故曰戴眼。手太阳小肠之脉,起于手小指之端,循手外侧交肩,上循颈至目锐眦,交足太阳膀胱之目内眦,交巅下项,挟脊抵腰中,因手足太阳之脉,皆向背故,其脉终,手足皆向背牵引,故曰反折。瘛者手脚皆收缩而稿派盯紧蜷,疭者手脚皆伸懈而缓弛也。其色白者,经脉内之营血消亡也。经脉之血为阴,太阳之气为阳,阴阳互为其根,今太阳之脉终,则阴先亡,太阳之气不能独存,阳与阴离,绝汗乃出,出则即死,不能多延一刻也。
《灵枢·经脉篇》曰 六阳气绝,则阴与阳相离,离则发泄,绝汗乃键和出,故旦占夕死,夕占旦死。
详解 六阳气者,手三阳足三阳之气也,六阳六阴之气。皆根于足结于头。《灵枢·根结篇》曰,太阳根于至阴,结于命门,命门者目也,阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者钳耳也,少阳根于窍阴,结于葱茏,葱茏者耳中也,太阴根于隐白,结于太仓,少阴根于涌泉,结于廉泉,厥阴根于大敦,结于玉英,络于腹中。夫至阴,厉兑,窍阴,隐白涌泉,大敦皆在足,命门,颡大,葱茏,太仓,廉泉,玉英,皆在头,故曰六阳六阴之气,皆根于足,结于头也。谓之根结者,谓六阳六阴之气,皆从地而出,只是一阴-阳,其入人身也,则根于足,循足而上,行于足六经手六经之中,而结于头,遂为人身六阳六阴之气。究其原,仍为一阴一阳而已。今言六阳气绝,盖言足三阳与手三阳之气绝也,六阳气行于六阳经之中,经之与气,互为其根。今则六阳气绝,六阳之经,亦不能久存,阳在外阴之固也。六阳气绝,外卫不固,则阴津发泄,绝汗乃出,出则必死,但不即死,如果旦出绝汗,则夕必死,夕出绝汗,则日必死。夫上文六经终之绝汗,出则即死,此节六阳气绝之绝汗,出不即死何也?曰,上文是经脉先终,阳与阴离,阳无所附,则马上灭绝,如石火电光,不能稍缓须臾者也。此节是阳气先绝,阴与阳离,阳离而阴不即灭者,譬如灯光,灯火虽灭,而微星尚可暂存者也。人身三阴三阳之气,从地而出,循足而上,内合脏腑,外合足之六经,手之六经,应司天在泉之气,运行环转之不息,而复通贯于地道经水之中,外内出入者也。而行于人身六经之气,复从所结之处,而出于气街,走空窍,而行于脉外也。至阴,足太阳经之穴名,在足小指外侧。厉兑,足阳明经之穴名,在足大指次指之端。窍阴,足少阳经之穴名,在足小指之次指端。隐白,足太阴经之穴名,在足大指端内侧。涌泉,足少阴经之穴名,羡衫在足心陷中。大敦,足厥阴经之穴名,在足大指端。故曰,六气皆根于足,命门者目也。谓睛明穴也,在目内眦头一分宛宛中。颡大者,颃颡也,在上腭之中,两耳之间,故曰钳耳。葱茏者,耳中,如葱之通气于上也。太仓者,舌本也。脾为仓廪之官,其脉连舌本,散舌下。廉泉,任脉穴,在喉上四寸中心,任脉发原于肾,故结于任脉之廉泉。玉英有两说,张隐庵云,厥阴标在背腧,是玉英当在背腧之间。马元台曰,即玉堂穴,系任脉穴在膻中穴上一寸六分,膻中穴,却在两孚之间。
出自 民国·邹趾痕《圣方治验录》
叙——《黄帝内经·灵枢》
九针十二原——《黄帝内经·灵枢》第一篇
本输——《黄帝内经·灵枢》第二篇
小针解——《黄帝内经·灵枢》第三篇
邪气藏府病形——《黄帝内经·灵枢》第四篇
根结——《黄帝内经·灵枢》第五篇
寿夭刚柔——《黄帝内经·灵枢》第六篇
官针——《黄帝内经·灵枢》第七篇
本神——《黄帝内经·灵枢》第八篇
终始——《黄帝内经·灵枢》第九篇
经脉——《黄帝内经·灵枢》第十篇
经别——《黄帝内经·灵枢》第十一篇
经水——《黄帝内经·灵枢》第十二篇
经筋——《黄帝内经·灵枢》第十三篇
骨度——《黄帝内经·灵枢》第十四篇
五十营——《黄帝内经·灵枢》第十五篇
营气——《黄帝内经·灵枢》第十六篇
脉度——《黄帝内经·灵枢山激枣》第十七篇
营卫生会——《黄帝内经·灵枢》第十八篇
四时气——《黄帝内经·灵枢》第十九篇
五邪——《黄帝内经·灵枢》第二十篇
寒热病——《黄帝内经·灵枢》第二十一篇
癞狂病——《黄帝内经·灵枢》第二十二篇
热病——《黄帝内经·灵枢》第二十三篇
厥病——《黄帝内经·灵枢》第二十四篇
病本——《黄帝内经·灵枢》第二十五篇
杂病——《黄帝内经·灵枢》第二十六篇
周痹——《黄帝内经·灵枢》第二十七篇
口问——《黄帝内经·灵枢》第二十八篇
师传——《黄帝内经·灵枢》第二十九篇
决气——《黄帝内经·灵枢》第三十篇
肠胃——《黄帝内经·灵枢》第三十一篇
平人绝谷——《黄帝内经·灵枢》第三十二篇
海论——《黄帝内经·灵枢》第三十三篇
五乱——《黄帝内经·灵枢》第三十四篇
胀论——《黄帝内经·灵枢》第三十五篇
五癃津液别——《黄帝内经·灵枢》第三十六篇
五阅五使——《黄帝内经·灵枢》第三十七篇
逆顺肥瘦——《黄帝内经·灵枢》第三十八篇
血络论——《黄帝内经·灵枢》第三十九篇
阴阳清浊——《黄帝内经·灵枢》第四十篇
阴阳系日月——《黄帝内经·灵枢》第四十一篇
病传——《黄帝内经·灵枢》第四十二篇
淫邪发梦——《黄帝内经·灵枢》第四十三篇
顺气一日分为四时——《黄帝内经·灵枢》第四十四篇
外揣——《黄帝内经·灵枢》第四十五篇
五变——《黄帝内经·灵枢》第四十六篇
本藏——《黄帝内经·灵枢》第四十七篇
禁服——《黄帝内经·灵枢》第四十八篇
五色——《黄帝内经·灵枢》第四十九篇
论勇——《逗拆黄帝内经·灵枢》第五十篇
背腧——《黄帝内经·灵枢》第五十一篇
卫气——《黄帝内经·灵枢》第五十二篇
论痛——《黄帝内经·灵枢》第五十三篇
天年——《黄帝内经·灵枢》第五十四篇
逆顺——《黄帝内经·灵枢》第五十五篇
五味——《黄帝内经·灵枢》第五十六篇
水胀——《黄帝内经·灵枢》第五十七篇
贼风——《黄帝内经·灵枢》第五十八篇
卫气失常——《黄帝内经·灵枢》第五十九篇
玉版——《黄帝内经·灵枢》第六十篇
五禁——《黄帝内经·灵枢》第六十一篇
动输——《黄帝内经·灵枢》第六十二篇
五味论——《黄帝内经·灵枢》第六十三篇
阴阳二十五人——《黄帝内经·灵枢》第六十四篇
五音五味——《黄帝内经·灵枢》第六十五篇
百病始生——《黄帝内经·灵枢》第六十六篇
行针——《黄帝内经·灵枢》第六十七篇
上膈——《黄帝内经·灵枢》第六十八篇
忧恚无言——《黄帝内经·灵枢》第六十九篇
寒热——《黄帝内经·灵枢》第七十篇
邪客——《黄帝铅弊内经·灵枢》第七十一篇
通天——《黄帝内经·灵枢》第七十二篇
官能——《黄帝内经·灵枢》第七十三篇
论疾诊尺——《黄帝内经·灵枢》第七十四篇
刺节真邪——《黄帝内经·灵枢》第七十五篇
卫气行——《黄帝内经·灵枢》第七十六篇
九宫八风——《黄帝内经·灵枢》第七十七篇
九针论——《黄帝内经·灵枢》第七十八篇
岁露论——《黄帝内经·灵枢》第七十九篇
大惑论——《黄帝内经·灵枢》第八十篇
痈疽——《黄帝内经·灵枢》第八十一篇
《灵枢·经脉》:肾足少阴之脉:起于小指之下,斜走足心,出于然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。其直者:从肾,庆凳上贯肝、膈,入举差哪肺中,循喉咙,挟正码舌本。
其支者:从肺出,络心,注胸中。
脾脏位于中焦,对饮食具有消化、吸收及输布的功能,是人体的后天之本。脾性喜燥恶湿。脾在体合肉,主四肢、开窍于口、其荣在唇。足太阴经属脾络胃,所以脾与胃相表里。
(1) 脾脏的解剖 :
古代的解剖学认为脾脏居于腹中,重二斤三两。在脊背的第十一椎,相称于现代解剖学的第十胸椎处。它和胃以膜相连,并在胃的左上方。脾的外形象马蹄形。至于脾的颜色,古代的解剖学也有过描述,即是“马肝亦紫”。关于脾在中医解剖学中的各种记载,基本上与现代解剖学上的脾所指相同。
(2) 脾脏的生理
脾脏的生理作用主要表现在脾主运化,为气血生化之源,主统血,主藏意等方面。脾对人体的消化系统、血液循环系统及水液的代谢功能都起着重要的作用,下面分述脾的生理功能。
脾主运化是指脾消化饮食,收营养,输布津液等作用。“运”有运动、运送的意思。“化”有变化的意思。在水谷的消化、吸收的过程中,脾、胃、大肠,小肠、三焦、膀胱都是人体内消化水谷,转化五味,排泄糟粕的器官,但是在这个消化、吸收、转运、排泄的系统唯有脾是属于脏,所以在消化器官中它起着主导的作用。因此《素问·灵兰秘典论》说 :“脾胃者,仓廪之官。” 古人把脾比作治理仓库,供给给养的官。
其一,是指表现在 运化水谷精微方面: 运化水谷精微,是脾对食物进行消化、吸收和运输过程的描述。因为脾可以帮助胃消化饮食。水谷入胃里,在胃中只起到受纳和初步消化的作用,此时的水谷不能变成为人体所能够吸收的形式,只有在脾阳的气化作用下,才能把水谷精气游溢或分离出来,被分离出来的精微之气,通过脾吸收到体内,然后又在脾气的升清作用下,使精微之气!归于肺,而输送到全身。所以脾在运化水谷精微中起着被消化的水谷精微变化,并分离出能被人体吸收和利用的营养形式,同时也超薯宽着吸收这些营养物质并转输到全身的作用。因此胎儿从脱离母体的那一天起,脾脏就肩负着重大的史命,即人要靠脾来提供各种营养物质赖以生存。也就是说人体的脏腑、四肢百骸及皮肉筋骨所需要的营养和气、血、津液等物质生成所需要的供养,部不能离开脾的运化水谷精微的作用。故称脾为后天之本,这也说明了脾对于人体的重要性。
其二,是指 表现在运化水液方面 :运化水液是说脾有促进水液代谢,维持休内水液相对平衡的作用。脾在运化水谷精微的同时,在脾气的升散作用下,还把含水分的营养物质即津液运送到周身的各个组织中去,以滋养濡润各脏腑、组织和器官。再把代谢后人体已不需要的水液,下输到肾,由膀胱排出体外。脾通过运化水湿的正常功能,可以促进水液的正常代谢,这样既保证体内各组织所需要的水液的濡润,也不致于有多余的水液在体内滞留,从而维持了人体内水的平衡。所以脾和体内组织中水分的吸收、输布及排泄有着密切的关系。
总之脾主运化,无论是运化水谷精微还是运化水液,都是由脾气的升清作用来完成的。脾主升清是说脾气有促使清气升散的作用,实际是对脾的吸收功能的一种描述,也是脾脏气化功能的表现形式。
首先谈一下脾是气的生化之源的问题。
脾在五行中属土,古人认为土为万物之母,是生发万物的根本。从人体来看,脾所运化的水谷精微之气正是胸中的宗气和人身的真气,在生数圆亮成时所不可缺少的重要物质,而脾为气的生成又提供了源源不断的给养。所以脾是气的生化之源。其次再谈一下脾是血的生化之源的问题。因为血是由营转化而来的,而营气是来源于脾所生化的水谷精微之气。 《灵枢·营卫生会篇》 认为:水谷经过胃的腐熟,脾的运化以后,其精微之气在上焦上注于肺脉,化而为血以营养周身,这独行于经隧的精微之气就是营气。这实际上就指出了营气是出于中焦,是脾主运化产生的物质。因此营气化生的多或少,会直接影响血生成的足与不足。脾为血液的生成提供了原料的基地。
临床中脾阴虚者,因不能滋生血脉而造成血不足者多见,这说明脾和血的关系密切是血的生化之源。由于脾为人体的后天之本,是人体得到营养的源泉,故脾为气血生化之源。
脾不仅是气血生化之源,而且腔搭脾气还具有统血液,使血液能够循经而行的作用。《难经·四十二难》说:“脾主亵血。”“亵血”是指脾有裹护血液的作用,后世称谓“脾统血”。“统”有统摄、控制的意思。血液的循经运行之所以不溢出经脉之外,全赖脾气的统摄。因为脾主中焦化生营气,营气是血中之气,气为血之帅,血为气所摄,因此脾有维持血液在脉管内正常运行的作用。所以《血证论·脏腑病机论》说:“血在经脉之中上下运行,是依靠脾气的升清作用,脾阳虚就不能统摄血液,而使血液溢散于脉外,而出现种种出血的病证”。临床上碰到脾不统血,血不归经的血症,常常釆取引血归脾或升提脾阳,温运脾阳的治疗方法,这就是脾统血的意义。
脾藏意是说脾的功能和人的精神思维活动之间有联系。《灵枢·本神篇》所说的“脾藏营,营舍意”就是“脾藏意”的意思。“意”是在心支配外物时,所留下的记忆。因此它是能使人知道怎样适应寒暖和调节喜怒的一种思维活动。古人将脾脏比作谏议之官,就说明脾对事物有思虑的作用。假如思虑过度,就会伤脾。脾伤则意也会受伤,意伤则会使人精神烦闷,记忆力衰退。所以脾藏意不仅说明脾具有对事物的考虑和记忆,对适应外界环境,调节人的情方而的生理功能。而且说明“意”是赖脾阴以滋养,赖脾阳以盛。只有脾脏的精气睚盛,人的记忆力才强健。这就“脾藏意”的生理功能的意义
(1) 足太阴经的循行 :脾的经脉叫足太阴经。足太阴经,起于足大趾的末端隐白穴处,沿着大趾内侧的赤白肉际循行,过大趾本节后的半圆骨,上行到内踝的前面,再向上循行,经过小腿肚,沿着胫骨的后面循行,和足厥阴经相交后行于足厥阴经的前面,接着沿膝、股部内侧的前缘上行,进行腹部,与脾相连并联络胃腑,然后上行通过横膈,挟食管两旁循行到舌根部,此脉散于舌下而终。
它的一条支脉,又从胃上行,通过横膈,流注到心中与手少阴心经相接。
(2) 足太阴经的生理 :足太阴经的生理功能,主要包括运行脾脏的气血,联系并濡养与脾有密切关系的组织器官。因为足太阴经起于足大趾的趾端,上行入腹以后属脾,所以它以通行脾脏的血气为主。因此《灵枢·经脉篇》有“脾足太阴之脉”的说法。即指出脾与足太阴经的生理关系。另外,足太阴经也维系了脾脏的正常生理活动。足太阴经属脾。它的别行支脉注入心中,因此脾的游溢精气,把水谷精微之气及津液上输于肺,营气上注于心的功能活动,都离不开足太阴经的运送作用。另外水湿的运化,也不能离开足太阴经的行,所以足太阴经维持了脾主运化,为气血生化之源的正常生理功能。假如足太阴经的循行出现障碍,就会影响到脾脏的运化功能及生化气血的功能。还可能造成血溢于外而出现便血、经血淋漓或血崩等病症。因此足太阴经脉是维系脾脏正常生理活动的要害之一。
足太阴经维系并濡养与脾有密切关系的组织器官。足太阴经循行在下肢内侧的前方部位,并联络着口、唇、舌、咽等组织器官,因此它通行的脾脏的血气,相继被送到这些地方,使四肢、肌肉、口、舌等都能得到脾的血气的直接濡养。从而完成它们各自的生理活动,如四肢运动灵活有力,肌肉健壮,口的开合正常等等。假如足太阴经的经气上逆而不能正常运行,那些与脾有密切联系的组织器官就会失于脾的血气濡养,而岀现四肢痿废无力、肌肉娄缩、舌痛、足大趾屈伸不利等病症。
总之,足太经脉以运行脾的血气为主,并联络和濡养着脾脏及其所属的组织器官,使它们能够完成各自的正常工作。但是足太阴经还需要依靠脾的血气的濡养,才能够正常的运行并发挥它联络脾与各个组织的作用。
(1) 脾与肌肉的关系 :脾主肌肉是指能主导肌肉组织的生理活动因为肌肉的生长和发达丰满,主要是依靠于水谷精微的滋润和濡养,而水谷精微的运化功能是脾的主要生理功能,所以脾的运化机能正常,那肌肉的营养就充足,肌肉则丰满、润泽。假如脾的运化机能衮弱,那肌肉的营养就不足,肌肉则消瘦而无泽。因此有“脾主身之肌肉”的说法。临床中如肌肉痿软、眼脸下垂不举等病症都是和脾气的虚弱有关,说明脾主肌肉在临床中是有实际意义的。
(2) 脾与四肢的关系 :牌主四肢。四肢为诸阳之本,就是说人体的气用于外;集中表现在四肢的活动方面。因此四肢的运动是依靠胃中阳气的作用,但是此阳气必须依靠脾的运化才能输送到四肢。因为水谷入于胃,经过胃的腐熟、消化还不能直接使水谷的精微输送到四肢,只有经过脾的吸收、输布,才能使这些营养物质传到四肢的肌肉、筋骨等处,四肢才能够动作。所以说“脾主四肢”。假如脾气足,那么四肢健壮,动作灵活有力。假如脾气虚弱,则“四肢不收”,轻者手足运动不灵活,重者不能行步,身体沉重。
(3) 脾与口、唇的关系: 脾“开窍于口”,“其荣在唇”。“口”是水谷进入人体的第一道关口,唇和口是连着的。环唇的边缘叫四白,四白以内为唇,所以口唇与口一样和脾的联系密切。当脾的运化功能正常时,则口唇能得到脾的血气的滋养而表现出红润光泽。当脾的运化功能衰弱时,那口唇就失去了脾的血气的滋养而表现出苍白、枯萎不润泽。假如脾脏有热,那就会出现口唇紫色而发干。假如脾气衰竭,那鼻唇沟就平了,这就是中医常说的唇反人中满。因此脾的血气之精华表现在唇上,并营养口、唇、舌等组织。但同时唇的光泽、颜色的变化及功能的变化,还可以反应出脾的功能活动的正常与否。所以有“口唇者,脾之官”的说法。
另外脾气通于口,脾的经脉之气连舌本,散舌下,所以唇与舌对饮食物的味道有品尝的作用。而且舌与唇都是肌肉组织,所以它们一方面得到脾的血气的濡养,一方面也能反映出脾功能的正常与否。假如脾的功能正常,那人的食欲就旺盛,想吃东西并且吃得很香,口味正常。假如脾的功能失常,那人就会出现不欲饮食,口淡乏味的情况。因此说通过口、唇、舌可以考察脾的功能正常与否。
综上所述,可以看出足太阴经是脾与肌肉、四肢、口唇等组织器官的联络系统。假如没有足太阴经的联系作用,脾与四肢肌肉、唇、口等组织就不可能成为一个小的有机整体,脾的血气就不会输送到这些组织器官中去,四肢得不到脾气的濡养,就会出现“不用”的病症。肌肉得不到脾气的濡养,就会出现消瘦娄缩的病症。口唇得不到脾气的濡养,就会出现饮食失常等病症。脾的运化水谷、统摄血液等生理功能也会出现异常。所以无论是脾还是其它的组织器官都不能发挥它们的正常生理活动,从而威胁着人体的健康。只有足太阴经这个中间的媒介正常的工作着,把两者有机地联系起来,才能使它们互相协作,共同完成维持人体生命活动的任务。
附:胰(脺cuī古同“脆”)
脺即是胰脏。《内经》无胰脏的记载。
《难经》在论述脾脏的时候,有这样一段记载:《难经·四十二难》说:“脾重二斤三两……有散膏半斤”。此散膏即是胰脏。说明胰的位置是附于脾中。
晋代的葛洪在《肘后备急方》中记载用猪胰作药。
到明代李时珍明确提出胰,他说:“颐音夷,亦作胰”。“生在两肾间,似脂非脂,似肉非肉,乃人物之命门三焦发源处也。……盖颐养赖之,故称之颐。”他认为胰即“命门,是三焦的发源地。清代的王清任仍把胰当作脾。后世对于胰和脾亦混为一谈。以上是历代对胰的熟悉。
经络,内属于脏腑,外络于肢节,如环无故,是运行气血的通道。《中医—西医,同医不同一》介绍了中医“内属于腑脏,外络于肢节”的十二经脉、奇经八脉之命名,不是依据解剖出来的实际人体器官,而是依据阴阳五行、八卦、干支、二十八宿这些气数。经络在内归属于脏腑,在外联络于四肢末节,是运行沟通人体内外气血的通道。经络是经脉和络脉的总称。“经”,有路径的含义,是经络系统中的主干;“络”,有网络的含义,是经脉的分支。两者纵横交错,遍布全身,是气血运行的通道。中医学将人体的主干经脉分为十二条,又称“十二正经”。十二正经分手三阳经、手三阴经;足三阳经、足三阴经。经络内联脏腑绝数,外络肢节,由头走足,由足走腹,由腹走胸,由胸走手枝饥,由手走头,再由头走足。循环往复,周而复始。就像圆环一样,没有开头,没有结尾(见图1)。 《灵枢·经脉篇》指出:人在孕育之初,先由男精女血会合成精,精发育而生成脑髓,再逐渐生成人体,骨为支柱,脉为营运气血的通道,筋来约束骨骼,肉像围墙一样卫护机体,到皮肤坚韧毛发生长,出生之后,脉道内外相通,水谷入于胃,化生精微,血气开始运行不止。经脉,是用来决断死生,处治疾病,调节人体虚实的,做医生的不可以不通晓。也就是说,人体自生成之日起,就由血气、经脉维系着生命活力。《素问·调经论》记载了经络对于人体的重要作用:五脏的本质、现象与规律,全都由经脉隧道体现出来。经脉隧道运行气血,假如血气不和,百病就千变万化生发出来。所以要遵循经脉的运行规律。注文解释说:隧,是潜伏的通道。经脉潜伏运行而不显现,故称之为经隧。血与气,是人生命的活力所在。邪气侵袭它,则血气不正。血气不正,则发生变化而出现病患。然而经脉,是能够决定死生,治疗百病,调整虚实的,所以要慎重地予以对待。《灵枢·脉度》分析了手三阴三阳、足三阴三阳、跻脉、督脉、任脉的走向与尺寸,指出:这些经脉是气血运行的大的隧道。经脉为内里,别出旁络者为络脉,由络脉再分之,别出旁络的为孙络。邪气盛而有瘀血的可刺其孙络出血,人体血气盛者用泻法,人体血气虚者可以饮食汤药予以补养。同时还强调:经脉之气不能够不运行,犹如水之流动,犹如日月之运行而不能休止,阴脉荣养五脏,阳脉荣养六腑,如圆环之无故,无法计量它的环周次数,终而复始地循环往复。流溢的精气,在内浇灌五脏,在外濡养筋骨、肌肉、皮肤。《灵枢·根结》介绍了经脉与天地之气阴阳变化相互感应,及其根据脉搏频率推断脏腑盛衰,猜测患者死期的规律:岐伯说:天地之气相互感应, 寒暖之气相互推移, 阴阳之气相互变化, 哪一个少哪一个多?阴气是偶数(— ―), 阳气是奇数 (——)。假如发病在春夏, 是阴气少, 阳气多的季节……假如发病于秋冬, 是阳气少, 阴气多的季节……知道经脉的起止,针刺的道理一句话就可以说清晰;不知道经脉的起止,针刺的道理则无从谈起。……人体经脉气血,一昼一夜五十环周的次数,以运行五脏之精气,不与此数相应的称为“狂生”。所谓能够达到五十环周次数的,五脏就能够全都禀受精气的灌注与营养,这可以诊察寸口的脉搏,计算其脉动次数。假如五十至中没有一次歇止的,五脏全都禀受精气。四十至中有一次歇止的,就是一脏气衰。三十至中有一次歇止的,就是两脏气衰。二十至中有一次歇止的,三脏气衰。十至中有一次歇止的,四脏气衰。不满十至中有一次歇止的,是五脏之气都已亏虚。其主要内容在《灵枢·终始》篇中。所谓五十至中没有一次歇止的,就是正常,由此可以知道五脏的盛衰。假如脉搏忽快忽慢,是五脏之气衰败,可以猜测出病人的死期将不会太远了。以上可知,判定脏腑盛衰,预知人体死生,经络就像猜测天气的晴雨表一样。 《灵枢·营卫生会》具体介绍了“饮食进入胃”而生成的精气:清轻者为营气,重浊者为卫气,营气在脉中运行,卫气在脉外运行,周流不休,各运行五十周次,而后会合,阴阳相互贯通,如圆环没有开端没有终止。卫气运行于阴分二十五度,运行于阳分二十五度,划分为昼与夜,故气运行至阳分为开始,运行到阴分为终止。所以说,正中午时阳气隆盛为“重阳”,夜半时阴并搭首气隆盛为“重阴”。故太阴主宰人体内里,太阳主宰人体外表,各自运行二十五度,以昼夜来划分。夜半为阴气隆盛,夜半以后而为阴气衰减,到早晨则行于阴分之气已尽,而行于阳分之气开始。正中午时阳气隆盛,日西斜时行于阳分之气衰减,日落时行于阳分之气尽而阴分开始受气。夜半时阴阳之气大会合,万民全都睡卧,称为“合阴”。早晨行于阴分之气尽而阳分开始受气,如此无休无止,与天地之气运行规律相一致。中焦亦并列于胃中,在上焦之后。它的功能是吸收精气,泌去糟粕,蒸腾津液,化成精微,上注于肺,再化为血液,以奉养全身,这是人体最宝贵的物质。所以能够独行于经脉之中。血与气,是异名同类,营气卫气,都是精气。血,是有活力的气。所谓气血“异名同类”,是指在人体内,气靠血而存在,血靠气来运行。没有血,气就不能出入升降于人体;没有气,血在人体就失去活力。《难经·二十二难》:“气主养育,血主滋润。”“夫荣养人体者,是阴血,心主血,脾统血,肝藏血,肺宣发施布血,输泄在肾,浇灌于全身,滋养百脉,所有经络由此而生养。然而血由气所统帅,所以说气主养育,血主滋润,气行则血行,气止则血止。”《灵枢·海论》说:黄帝问岐伯说:我听您讲授针刺方法,从不离开营卫血气。十二经脉,内属于腑脏,外络于肢节,您能够将十二经与四海相应合吗?岐伯回答说:人亦有四海十二经水,经水者全都注入于海,海有东西南北,命曰四海。岐伯曰:人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,统共这四者以与四海相应。这段引文中所讲的“四海”,实质上是指分为东海、南海、西海、北海这四个方位的整个天地。即营卫血气十二经脉与天地之气相应和。比如,《灵枢·经别篇》说:“人之合于天道也,内有五脏,以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六腑,以应六律,六律建阴阳诸经而合十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时。十二经脉者,此五脏六腑所以应天道。”通常中医学界虽然也知道“十二月、十二辰、十二节、十二时”是天文历法知识,但是却因为当时已经不清晰这些知识的空间背景是指整个天地,而把“十二经水”解释成“十二条大河流”,即:清水、渭水、海水、湖水、汝水、渑水、淮水、江水、河水、济水、漯水、漳水,这就又把中医学所讲的“天地”局限在了中华大地,如此是无法准确诠释经络实质的。《灵枢·五十营》运用地球自转一周,反映在天球上,是天球大圆二十八宿绕大地旋转一周的规律,来说明营气在人体二十八脉的周流往复,同时以铜壶滴漏的方法来合和经脉长度:天球大圆二十八宿,每宿占三十六分,共计一千零八分。人气运行一周,经脉上下前后左右二十八脉,总长一十六丈二尺,直接对应天之二十八宿。铜壶滴漏以一百刻计算,用来划分白天与黑夜。人一呼,脉搏跳动两次,营气在脉中运行三寸;一吸,脉搏也跳动两次,营气在脉中也运行三寸。一呼一吸,称为“息”,营气运行六寸。每日营气运行五十周次,则能保证身体健康。这四段引文的意思是,人体由饮食入胃而生成气血,气血即是营气与卫气,营气与卫气在经脉之内、之外同时运行。气血运行的通道——换句话说,人体经脉的长短,包括每一条经脉的长短,是根据一呼吸——“息”的时段来进行测定,而且,由“息”测定的气血在人体二十八脉的周流往复,与天球大圆二十八宿所代表的周天度数是相同的。 药物按其主治性能归入某经或某几经,简称药物归经,此说是在分经辨证的基础上发展起来的。因病症可以分经,主治某些病症的药物也就成为某经和某几经之药。宋、金以来,如医家张元素(结古)等发扬此说,为把握药物主治性能提供方便。清代徐灵胎《医学源流论》说:“如柴胡治寒热往来,能愈少阳之病;桂枝治畏寒发热,能愈太阳之病;葛根治肢体大热,能愈阳明之病。盖其止寒热、已畏寒、除大热,此乃柴胡、桂枝、葛根专长之事。因其能治何经之病,后人即指何经之药”。近代药物书中多有归经的记载。经络不仅在人体生理功能的调控上具有重要作用,而且是临床上说明人体病理变化,指导辩证归经和针灸治疗的重要理论依据,故《医学入门》说:“医而不明经络,犹人夜行无烛。业者不可不熟!”
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